Ceren Kalaycı
Kayıtlı Kullanıcı
Geçen gün bir tanıdık geldi, "Abi vallahi dişsiz kaldım, implant yapalım diyorlar ama ben korkuyorum, bana uyar mı ki?" diye soruyor. Valla herkese çat diye yapılmıyor tabii bu meret, önce bir bakmak lazım o çene kemiğinin durumuna. Hani bina yapacaksın ama zemin sağlam mı, temel tutar mı? Şöyle sağlam bir kortikal kemik yoğunluğu şart, o kemik dokusu (trabeküler yapı yani) vidaya iyice kaynayacak, osseointegrasyon dediğimiz o mucizevi bütünleşme sağlanacak ki üzerine rahatça basıp elmanı ısırabilesin.
Şeker hastaları soruyor mesela çokça, "Bizim durum ne olacak?" diye. Diyabetiniz varsa ama öyle ortalıkta gezinen cinsten değil de regüle edilmiş, HbA1c değerleri kontrol altında tutulan bir durumdaysa... Ha, o zaman kapı açık. Ama glikoz seviyesi dağları aşıyorsa, mikrovasküler komplikasyon riski tavan yapacağı için o implant orada tutunamaz, doku iyileşmesi sekteye uğrar, yazık olur paranıza da emeğinize de.
Sigara meselesine hiç girmeyeyim diyorum ama tutamıyorum kendimi, günde bir paket içip de mükemmel epitelizasyon beklemek biraz fazla iyimserlik olmuyor mu sizce de? Nicotiana tabacum dumanındaki o vazokonstrüktif etki, yani damarları büzüştüren meret var ya, işte o diş etindeki mikrosirkülasyonu mahvediyor. Yaranın ağız içinde iyileşmesi gecikince de enfeksiyon riski alıp başını gidiyor, hücresel düzeyde beslenemiyor ki o doku...
Gelişimini tamamlamamış gencecik çocuklara implant yapmaya kalkanları görünce içim cız ediyor yahu. Kemik gelişimi, o osteojenik süreç tamamlanmadan, epfiz plakları kapanmadan çeneye vida çakılmaz, etmeyin eylemeyin. Büyüme çağındaki bireylerde çene kemiği hareket halinde çünkü, anatomik nirengi noktaları sürekli değişiyor; koyarsın implantı oraya, birkaç yıla kalmaz diğer dişlerin gerisinde çukurda kalır, estetik de gider fonksiyon da.
Osteoporoz, yani halk arasındaki adıyla kemik erimesi olan teyzelerim, amcalarım hemen enseyi karartmasın öyle. Bisfosfonat grubu ilaçlar kullanmıyorsanız, çene kemiğinde osteonecrosis riski taşımıyorsanız bir yol bulunur mutlaka. Sistemik durumunuzu baştan sona inceleyen, radyolojik görüntülemede çene kemiğinin yüksekliğini ve genişliğini milim milim ölçen iyi bir hekim buldunuz mu gerisi çorap söküğü gibi gelir zaten.
Bazen de hasta geliyor, "Benim çene kemiğim hiç kalmamış ki abi" diye dert yanıyor. E yapılmaz mı o zaman, çaresiz miyiz yani? Yok canım, augmentasyon işlemleri var artık, greft uyguluyorlar, bone graft yani kemik tozu koyup orayı yeniden inşa ediyorlar. Biraz sabır gerektiriyor sadece, o greft materyalinin kendi kemiğinizle ostoklastik ve osteoblastik faaliyetlerle kaynaşmasını bekleyeceksiniz biraz...
Ağız hijyeni kötü olan birine implant yapmak, fırtınalı günde denize açılmaktan farksız inan olsun. Sen istediğin kadar en pahalı, en kaliteli titanyum implantı seç, o ağızda plak birikiyorsa, periimplantitis dediğimiz o doku iltihabı başladımı... Vida yavaş yavaş sallanır, gider güzelim yatırım. Önce fırçalamayı, arayüz fırçası kullanmayı alışkanlık haline getirmek lazım, yani temel temizlik şart.
Şeker hastaları soruyor mesela çokça, "Bizim durum ne olacak?" diye. Diyabetiniz varsa ama öyle ortalıkta gezinen cinsten değil de regüle edilmiş, HbA1c değerleri kontrol altında tutulan bir durumdaysa... Ha, o zaman kapı açık. Ama glikoz seviyesi dağları aşıyorsa, mikrovasküler komplikasyon riski tavan yapacağı için o implant orada tutunamaz, doku iyileşmesi sekteye uğrar, yazık olur paranıza da emeğinize de.
Sigara meselesine hiç girmeyeyim diyorum ama tutamıyorum kendimi, günde bir paket içip de mükemmel epitelizasyon beklemek biraz fazla iyimserlik olmuyor mu sizce de? Nicotiana tabacum dumanındaki o vazokonstrüktif etki, yani damarları büzüştüren meret var ya, işte o diş etindeki mikrosirkülasyonu mahvediyor. Yaranın ağız içinde iyileşmesi gecikince de enfeksiyon riski alıp başını gidiyor, hücresel düzeyde beslenemiyor ki o doku...
Gelişimini tamamlamamış gencecik çocuklara implant yapmaya kalkanları görünce içim cız ediyor yahu. Kemik gelişimi, o osteojenik süreç tamamlanmadan, epfiz plakları kapanmadan çeneye vida çakılmaz, etmeyin eylemeyin. Büyüme çağındaki bireylerde çene kemiği hareket halinde çünkü, anatomik nirengi noktaları sürekli değişiyor; koyarsın implantı oraya, birkaç yıla kalmaz diğer dişlerin gerisinde çukurda kalır, estetik de gider fonksiyon da.
Osteoporoz, yani halk arasındaki adıyla kemik erimesi olan teyzelerim, amcalarım hemen enseyi karartmasın öyle. Bisfosfonat grubu ilaçlar kullanmıyorsanız, çene kemiğinde osteonecrosis riski taşımıyorsanız bir yol bulunur mutlaka. Sistemik durumunuzu baştan sona inceleyen, radyolojik görüntülemede çene kemiğinin yüksekliğini ve genişliğini milim milim ölçen iyi bir hekim buldunuz mu gerisi çorap söküğü gibi gelir zaten.
Bazen de hasta geliyor, "Benim çene kemiğim hiç kalmamış ki abi" diye dert yanıyor. E yapılmaz mı o zaman, çaresiz miyiz yani? Yok canım, augmentasyon işlemleri var artık, greft uyguluyorlar, bone graft yani kemik tozu koyup orayı yeniden inşa ediyorlar. Biraz sabır gerektiriyor sadece, o greft materyalinin kendi kemiğinizle ostoklastik ve osteoblastik faaliyetlerle kaynaşmasını bekleyeceksiniz biraz...
Ağız hijyeni kötü olan birine implant yapmak, fırtınalı günde denize açılmaktan farksız inan olsun. Sen istediğin kadar en pahalı, en kaliteli titanyum implantı seç, o ağızda plak birikiyorsa, periimplantitis dediğimiz o doku iltihabı başladımı... Vida yavaş yavaş sallanır, gider güzelim yatırım. Önce fırçalamayı, arayüz fırçası kullanmayı alışkanlık haline getirmek lazım, yani temel temizlik şart.
