Hakan Ulu
Kayıtlı Kullanıcı
Erkeklerin o meşhur kabusu var ya, işte radikal prostatektomi masasına yatınca o kabus sinsice büyüyor kafada. Cerrahın o bıçağı sallarken mesane boynunun hemen altındaki, hani şu ereksiyonu sağlayan "kavernöz sinir demetlerine" ne kadar teğet geçtiği hayati mesele abi. Robotik cerrahide falan sinir koruyucu dedikleri o teknik iyi hoş da, mikroskop altında o lifler gerilse bile penisin o süngerimsi dokusuna (corpora cavernosa) giden kan akışı bir anda bıçak gibi kesiliveriyor. Vallahi billahi aylar boyu çıt çıkmıyor orada, sanki mekanizma tamamen fişi çekmiş gibi... Neyse ki nitrik oksit salınımını tetikleyen o küçük mavi haplar ya da penil enjeksiyonlar bu sinir hasarının kalıcı faza (fibrozise) geçmesini engellemek için dokuyu zorla da olsa besliyor işte.
İşin gerçeği şu ki, ameliyattan sonra o eski orgazm hissini aynen bulacağını sananlar biraz hayal kırıklığına uğrayabiliyor. Yani boşalma hissi var, kasılmalar falan yerinde ama ortada sıvı yok, tamamen kuru bir tahliye bu. Tıp dünyası buna "retrograd ejakülasyon" ya da direkt ejakülasyon yokluğu diyor; çünkü seminal veziküller ve prostat o ameliyatla tamamen uçup gittiği için sperm kanalları da mecburen kapatılıyor. İdrar kesesinin boynundaki o internal sfinkter mekanizması da gevşeyince, orgazm anında bazen hafifçe idrar kaçırma (klimaktüri) olabiliyor ki... İnsan başta çok utanıyor, acayip bir özgüven kırılması yaratıyor bu durum ama pelvik taban kaslarını çalıştıran Kegel egzersizleri zamanla o bölgedeki kontrolü tekrar ele almayı sağlıyor.
Peki o sertleşme fonksiyonu ne zaman, nasıl geri dönecek? Ameliyatın üzerinden altı ay geçmiş, tık yok, insan haliyle panikliyor, "acaba tamamen bitti mi bu iş" diye kendi kendini yiyip bitiriyor. Dur bi dakika, sinirlerin kendini yenileme hızı günde sadece bir milimetre, yani o nöral iyileşme süreci bazen iki yılı bile bulabiliyor. Bu süreçte penis rehabilitasyonu denen o olay devreye giriyor; vakum cihazları kullanarak korpus kavernosum içine yapay olarak kan pompalamak, oradaki düz kas hücrelerinin oksijensiz kalıp körelmesini önlüyor. Ha bir de, nörojenik iyileşmeyi hızlandırmak için düşük yoğunluklu şok dalga tedavisi (ESWT) gibi yöntemler de mikro düzeyde yeni damar oluşumunu tetikliyor, dokuyu resmen canlandırıyor.
Eşinizle yatak odasına geçtiğinizde o eski spontanlık, o "hadi hemen oluversin" durumları bir süre rafa kalkıyor ne yazık ki. Psikolojik baskı, hani şu performans kaygısı dediğimiz illet, beyindeki sempatik sinir sistemini acayip uyararak damarları büzüyor ve zaten zar zor iletilen o zayıf sinirsel sinyalleri tamamen bloke ediyor. Hekimlerin reçete ettiği PDE5 inhibitörlerini, yani o sertleşme ilaçlarını sadece ilişki öncesi değil, düşük dozda her gün düzenli almak penisin gece ereksiyonlarını taklit etmesini sağlıyor. Yani ilacın amacı sadece o anı kurtarmak değil, dokunun esnekliğini ve kollajen yapısını korumak, bunu asla unutmamak lazım.
Bazen her şeyi denersiniz, ilaçlar fayda etmez, enjeksiyonlar canınızı yakar ve o çok güvendiğiniz sinir koruyucu ameliyat bile beklentiyi karşılamaz... İşte o son düzlükte, mutluluk çubuğu dedikleri penil protezler resmen hayat kurtarıyor. Üç parçalı şişirilebilir protezler, testis torbasına yerleştirilen küçük bir pompa sayesinde penisin içindeki o doğal silindirlerin yerini alıyor ve hidrolik sistemle çalışıyor. Dışarıdan bakınca asla anlaşılmayan, ereksiyon süresini tamamen sizin kontrolünüze bırakan teknik bir mucize bu aslında. Ameliyat sonrası cinsel yaşam biter falan diyenlere bakmayın siz, yollar değişiyor, yöntemler değişiyor ama o haz mekanizması bir şekilde yolunu buluyor.
İşin gerçeği şu ki, ameliyattan sonra o eski orgazm hissini aynen bulacağını sananlar biraz hayal kırıklığına uğrayabiliyor. Yani boşalma hissi var, kasılmalar falan yerinde ama ortada sıvı yok, tamamen kuru bir tahliye bu. Tıp dünyası buna "retrograd ejakülasyon" ya da direkt ejakülasyon yokluğu diyor; çünkü seminal veziküller ve prostat o ameliyatla tamamen uçup gittiği için sperm kanalları da mecburen kapatılıyor. İdrar kesesinin boynundaki o internal sfinkter mekanizması da gevşeyince, orgazm anında bazen hafifçe idrar kaçırma (klimaktüri) olabiliyor ki... İnsan başta çok utanıyor, acayip bir özgüven kırılması yaratıyor bu durum ama pelvik taban kaslarını çalıştıran Kegel egzersizleri zamanla o bölgedeki kontrolü tekrar ele almayı sağlıyor.
Peki o sertleşme fonksiyonu ne zaman, nasıl geri dönecek? Ameliyatın üzerinden altı ay geçmiş, tık yok, insan haliyle panikliyor, "acaba tamamen bitti mi bu iş" diye kendi kendini yiyip bitiriyor. Dur bi dakika, sinirlerin kendini yenileme hızı günde sadece bir milimetre, yani o nöral iyileşme süreci bazen iki yılı bile bulabiliyor. Bu süreçte penis rehabilitasyonu denen o olay devreye giriyor; vakum cihazları kullanarak korpus kavernosum içine yapay olarak kan pompalamak, oradaki düz kas hücrelerinin oksijensiz kalıp körelmesini önlüyor. Ha bir de, nörojenik iyileşmeyi hızlandırmak için düşük yoğunluklu şok dalga tedavisi (ESWT) gibi yöntemler de mikro düzeyde yeni damar oluşumunu tetikliyor, dokuyu resmen canlandırıyor.
Eşinizle yatak odasına geçtiğinizde o eski spontanlık, o "hadi hemen oluversin" durumları bir süre rafa kalkıyor ne yazık ki. Psikolojik baskı, hani şu performans kaygısı dediğimiz illet, beyindeki sempatik sinir sistemini acayip uyararak damarları büzüyor ve zaten zar zor iletilen o zayıf sinirsel sinyalleri tamamen bloke ediyor. Hekimlerin reçete ettiği PDE5 inhibitörlerini, yani o sertleşme ilaçlarını sadece ilişki öncesi değil, düşük dozda her gün düzenli almak penisin gece ereksiyonlarını taklit etmesini sağlıyor. Yani ilacın amacı sadece o anı kurtarmak değil, dokunun esnekliğini ve kollajen yapısını korumak, bunu asla unutmamak lazım.
Bazen her şeyi denersiniz, ilaçlar fayda etmez, enjeksiyonlar canınızı yakar ve o çok güvendiğiniz sinir koruyucu ameliyat bile beklentiyi karşılamaz... İşte o son düzlükte, mutluluk çubuğu dedikleri penil protezler resmen hayat kurtarıyor. Üç parçalı şişirilebilir protezler, testis torbasına yerleştirilen küçük bir pompa sayesinde penisin içindeki o doğal silindirlerin yerini alıyor ve hidrolik sistemle çalışıyor. Dışarıdan bakınca asla anlaşılmayan, ereksiyon süresini tamamen sizin kontrolünüze bırakan teknik bir mucize bu aslında. Ameliyat sonrası cinsel yaşam biter falan diyenlere bakmayın siz, yollar değişiyor, yöntemler değişiyor ama o haz mekanizması bir şekilde yolunu buluyor.
