Cengiz Demir
Kayıtlı Kullanıcı
Aynanın karşısına geçip üst kıyafetlerini çıkardığında memelerinin simetrisine gözün kayıyor ya, işte orada duktal karsinom dediğimiz o sinsi hücre kümelenmelerinin dışarıya vuran ilk izlerini arıyoruz aslında. Sağ memeyle sol meme hiçbir zaman birebir aynı boyutta olmaz abi, bu fizyolojik olarak çok normal; ama bir tarafın alt kadranında aniden beliren bir çekilme, derinin içeriye doğru gamze gibi çökmesi veya areola bölgesinin büzüşmesi... Vallahi billahi bunu fark ettiğin an parmağının ucuyla dokunup "geçer herhalde" demeyeceksin. Derinin altındaki Cooper bağları denilen o tutucu dokular, tümörün yarattığı fibrotik reaksiyon yüzünden gerilmeye başlayınca cilt yüzeyi içeri çekilir; yani büzüşme aslında dokunun derindeki bir kitlenin çekim kuvvetine teslim olmasıdır.
Duşta köpüklü elle el muayenesi yaparken parmak boğumlarına takılan o sert, fındık büyüklüğündeki şey ne kadar hareketli? Hani böyle parmağının altından kayıp gidiyor mu yoksa göğüs duvarındaki pektoral kas tabakasına adeta çakılmış gibi çivi gibi sabit mi duruyor? Kötü huylu infiltratif odakların ezici çoğunluğu mobil değildir, parmağını bastırdığında sağa sola kaçmaz, dokuya yapışıktır; sınırları da öyle net pürüzsüz bir misket gibi hissettirmez, pürüzlü ve girintili çıkıntılıdır. "Ağrımıyor ki, canım acımıyor ki zerre kadar" deyip geçme sakın... Neoplastik oluşumların erken evrede sinir uçlarına bası yapması pek beklenen bir durum değildir, bu yüzden o sessiz ve ağrısız kitleler tam da korkmamız gereken şeydir aslında.
Sütyeninde aniden fark ettiğin o tek taraflı, kendiliğinden gelen leke, hele bir de pembe-kırmızımtırak veya çay rengi gibiyse durup iki dakika düşüneceksin ya. İntraduktal papillom ya da direkt duktal karsinoma in situ tablosunda süt kanallarının epiteli erozyona uğrar ve tek bir kanaldan, sen hiç bastırmadan bile serozanjinöz veya kanlı sıvı sızmaya başlar. Çift taraflı ve sıkarak gelen sütümsü akıntıları daha çok prolaktin yüksekliğine yorarken, tek bir memeden kendiliğinden damlayan o pas rengi sıvı... İşin içine kanallardaki hücresel atipi girdiğinde o kanalın iç duvarı kanamaya başlar işte.
Portakal kabuğu görüntüsü diyorlar ya hani, peau d'orange derler tıpta, o görüntü öyle durup dururken cildin nemini kaybetmesinden olmuyor billahi. Memenin altındaki lenfatik drenaj kanalları neoplazi yüzünden tıkandığında, lenf sıvısı derinin dermis katmanında birikmeye başlar ve kıl köklerinin olduğu yerler çukurda kalırken etrafı ödemden dolayı şişer. Aynaya baktığında memenin üstünde o minik minik delikli, kızarık, kalınlaşmış dokuyu gördün mü... Gözeneklerin belirginleşmesi, cildin kalıplaşıp sertleşmesi aslında lenf sisteminin "burada bir tıkanıklık var" diye bas bas bağırmasıdır.
Aksilla dedikleri o koltuk altı çukurundaki lenf nodlarının durumu ne durumda peki? Bazen memenin kendisinde parmakla tutulur hiçbir kitle eline gelmez ama sentinel lenf düğümü dediğimiz ilk durak bezi, metastatik hücreleri yakaladığı için bıldırcın yumurtası gibi şişip sertleşebilir. Kolunu yukarı kaldırdığında koltuk altında eline gelen o sert, ağrısız yumrular... Memenin lobüler veya duktal dokusundan sızan anormal hücreler önce oradaki lenf kanallarına süzülür, bu yüzden koltuk altı muayenesini pas geçmek resmen göz göre göre felakete davetiye çıkarmaktır.
Duşta köpüklü elle el muayenesi yaparken parmak boğumlarına takılan o sert, fındık büyüklüğündeki şey ne kadar hareketli? Hani böyle parmağının altından kayıp gidiyor mu yoksa göğüs duvarındaki pektoral kas tabakasına adeta çakılmış gibi çivi gibi sabit mi duruyor? Kötü huylu infiltratif odakların ezici çoğunluğu mobil değildir, parmağını bastırdığında sağa sola kaçmaz, dokuya yapışıktır; sınırları da öyle net pürüzsüz bir misket gibi hissettirmez, pürüzlü ve girintili çıkıntılıdır. "Ağrımıyor ki, canım acımıyor ki zerre kadar" deyip geçme sakın... Neoplastik oluşumların erken evrede sinir uçlarına bası yapması pek beklenen bir durum değildir, bu yüzden o sessiz ve ağrısız kitleler tam da korkmamız gereken şeydir aslında.
Sütyeninde aniden fark ettiğin o tek taraflı, kendiliğinden gelen leke, hele bir de pembe-kırmızımtırak veya çay rengi gibiyse durup iki dakika düşüneceksin ya. İntraduktal papillom ya da direkt duktal karsinoma in situ tablosunda süt kanallarının epiteli erozyona uğrar ve tek bir kanaldan, sen hiç bastırmadan bile serozanjinöz veya kanlı sıvı sızmaya başlar. Çift taraflı ve sıkarak gelen sütümsü akıntıları daha çok prolaktin yüksekliğine yorarken, tek bir memeden kendiliğinden damlayan o pas rengi sıvı... İşin içine kanallardaki hücresel atipi girdiğinde o kanalın iç duvarı kanamaya başlar işte.
Portakal kabuğu görüntüsü diyorlar ya hani, peau d'orange derler tıpta, o görüntü öyle durup dururken cildin nemini kaybetmesinden olmuyor billahi. Memenin altındaki lenfatik drenaj kanalları neoplazi yüzünden tıkandığında, lenf sıvısı derinin dermis katmanında birikmeye başlar ve kıl köklerinin olduğu yerler çukurda kalırken etrafı ödemden dolayı şişer. Aynaya baktığında memenin üstünde o minik minik delikli, kızarık, kalınlaşmış dokuyu gördün mü... Gözeneklerin belirginleşmesi, cildin kalıplaşıp sertleşmesi aslında lenf sisteminin "burada bir tıkanıklık var" diye bas bas bağırmasıdır.
Aksilla dedikleri o koltuk altı çukurundaki lenf nodlarının durumu ne durumda peki? Bazen memenin kendisinde parmakla tutulur hiçbir kitle eline gelmez ama sentinel lenf düğümü dediğimiz ilk durak bezi, metastatik hücreleri yakaladığı için bıldırcın yumurtası gibi şişip sertleşebilir. Kolunu yukarı kaldırdığında koltuk altında eline gelen o sert, ağrısız yumrular... Memenin lobüler veya duktal dokusundan sızan anormal hücreler önce oradaki lenf kanallarına süzülür, bu yüzden koltuk altı muayenesini pas geçmek resmen göz göre göre felakete davetiye çıkarmaktır.
