Hakan Ulu
Kayıtlı Kullanıcı
Ptozis derecesi, mastopeksi kararlarında yaş faktöründen çok daha belirleyici bir cerrahi kriterdir aslında. Tabii hastanın biyolojik yaşı ile kronolojik yaşı her zaman paralellik göstermiyor; estetik cerrahide de bu ayrımı iyi yapmak lazım abi. Glandüler dokunun involüsyonu, yani o gençlikteki sıkı meme dokusunun yerini adipoz, yağlı yapıya bırakması süreci kişiden kişiye değişir... Kimi 20’sinde bağ doku gevşemesiyle gelir, kimi 40’ında hala sıkı parankim yapısını korur. Yani ideal yaş diye tek bir rakam telaffuz etmek mantıksız, tamamen doku laksitesi ve pektoral kas üzerindeki ligamentöz desteğin durumuna bağlı.
Aromataz enzimi aktivitesinden tutun da östrojen reseptörlerinin duyarlılığına kadar her hormonal değişim göğüs anatomisinde iz bırakır. Gebelik, laktasyon dönemi derken o Cooper ligamentleri esniyor, esnedikçe de implant veya mastopeksi ihtiyacı doğuyor. Vallahi billahi 18 yaşını doldurur doldurmaz kliniğe koşan genç kızlarda tek kriterimiz fizyolojik gelişim değil, psiko-sosyal olgunluk... Gland gelişiminin bitmesi sart, e bu da genelde 20-21 yaşlarını buluyor. Meme başı kompleksinin, yani komple kompleksin inframammaral katlantı çizgisine göre nerede durduğu, müdahalenin zamanlamasını belirleyen asıl mevzu.
Aksiller lenf nodu drenajını veya mamografik izlem süreçlerini bozmadan doğru düzgün bir augmentasyon planlamak yetenek ister. Protez seçimi yaparken kas altı mı, subfasiyal mi yoksa dual-plan mı yapacağız? Cevap yaşla doğrudan bağlantılı. Cildin elastikiyet katsayısı yüksek olan genç bir hastada subglandüler plan harikalar yaratabilirken, deri altı yağ dokusu incelmiş yaşça daha ileri hastalarda ruffling, yani implantın dalgalanma riski tavan yapıyor. Hani bazen diyorum ya, ne zaman ameliyat olmalı sorusunun cevabı tamamen kişinin cildinin turgor basıncında saklı...
Kilo dalgalanmaları, ani zayıflamalar, bariatrik cerrahi sonrası yaşanan o dramatik hacim kayıpları... Yaş 25 olmuş, 45 olmuş inan hiç fark etmiyor. Tuberöz meme anomalisi gibi konjenital durumlarda biyolojik yaşın tamamlanması beklenir beklenmez müdahale etmek, hastanın psikolojisi için elzemdir. Ama sırf trend diye, arkadaşı yaptırdı diye 19 yaşında implant talep eden birine "dur bir dakika" demek gerekiyor. Mastopeksi ile augmentasyon birleştiğinde operasyonun cerrahi yükü artar, o yüzden dokunun perfüzyonu ve yara iyileşme kapasitesi analiz edilmeden bıçak altına yatılmaz.
Sen kalkıp 50 yaşındaki hastaya 20 yaşındaki cerrahi yaklaşımı uygulayamazsın. Menopoz sonrası perfüzyon düşer, epidermal rejenrasyon yavaşlar, doku nekrozu riski milim milim hesaplanmalı. Ha bu demek değil ki 50'den sonra meme estetiği yapılmaz; bal gibi de yapılır, sadece teknik revizyona gider. Submammaral insizyon mu yoksa periareolar yaklaşım mı? Yaşlandıkça skar dokusunun olgunlaşma süreci uzadığı için iz yönetimi çok daha kritik hale gelir...
İmplant implant dedik de, yağ enjeksiyonu yani otolog yağ transferi seçeneği ne olacak? Kendi dokusuyla hacim kazanmak isteyen 30'lu 40'lı yaşlardaki hastalar için bu yöntem bulunmaz hint kumaşı. Donor sahadan alınan adipozo-konnektif dokunun canlılığı, graft başarısını belirler ki burada da metabolik yaş devreye girer. Yani dostum, takvime bakıp "tamam zamanı geldi" demek yerine mammografi verilerini, parankim oranını ve beklentilerini masaya yatırmalısın. Bıçak altına yatmak için en doğru an, anatomik yapının stabil hale geldiği ve ne istediğini tam olarak bildiğin andır.
Aromataz enzimi aktivitesinden tutun da östrojen reseptörlerinin duyarlılığına kadar her hormonal değişim göğüs anatomisinde iz bırakır. Gebelik, laktasyon dönemi derken o Cooper ligamentleri esniyor, esnedikçe de implant veya mastopeksi ihtiyacı doğuyor. Vallahi billahi 18 yaşını doldurur doldurmaz kliniğe koşan genç kızlarda tek kriterimiz fizyolojik gelişim değil, psiko-sosyal olgunluk... Gland gelişiminin bitmesi sart, e bu da genelde 20-21 yaşlarını buluyor. Meme başı kompleksinin, yani komple kompleksin inframammaral katlantı çizgisine göre nerede durduğu, müdahalenin zamanlamasını belirleyen asıl mevzu.
Aksiller lenf nodu drenajını veya mamografik izlem süreçlerini bozmadan doğru düzgün bir augmentasyon planlamak yetenek ister. Protez seçimi yaparken kas altı mı, subfasiyal mi yoksa dual-plan mı yapacağız? Cevap yaşla doğrudan bağlantılı. Cildin elastikiyet katsayısı yüksek olan genç bir hastada subglandüler plan harikalar yaratabilirken, deri altı yağ dokusu incelmiş yaşça daha ileri hastalarda ruffling, yani implantın dalgalanma riski tavan yapıyor. Hani bazen diyorum ya, ne zaman ameliyat olmalı sorusunun cevabı tamamen kişinin cildinin turgor basıncında saklı...
Kilo dalgalanmaları, ani zayıflamalar, bariatrik cerrahi sonrası yaşanan o dramatik hacim kayıpları... Yaş 25 olmuş, 45 olmuş inan hiç fark etmiyor. Tuberöz meme anomalisi gibi konjenital durumlarda biyolojik yaşın tamamlanması beklenir beklenmez müdahale etmek, hastanın psikolojisi için elzemdir. Ama sırf trend diye, arkadaşı yaptırdı diye 19 yaşında implant talep eden birine "dur bir dakika" demek gerekiyor. Mastopeksi ile augmentasyon birleştiğinde operasyonun cerrahi yükü artar, o yüzden dokunun perfüzyonu ve yara iyileşme kapasitesi analiz edilmeden bıçak altına yatılmaz.
Sen kalkıp 50 yaşındaki hastaya 20 yaşındaki cerrahi yaklaşımı uygulayamazsın. Menopoz sonrası perfüzyon düşer, epidermal rejenrasyon yavaşlar, doku nekrozu riski milim milim hesaplanmalı. Ha bu demek değil ki 50'den sonra meme estetiği yapılmaz; bal gibi de yapılır, sadece teknik revizyona gider. Submammaral insizyon mu yoksa periareolar yaklaşım mı? Yaşlandıkça skar dokusunun olgunlaşma süreci uzadığı için iz yönetimi çok daha kritik hale gelir...
İmplant implant dedik de, yağ enjeksiyonu yani otolog yağ transferi seçeneği ne olacak? Kendi dokusuyla hacim kazanmak isteyen 30'lu 40'lı yaşlardaki hastalar için bu yöntem bulunmaz hint kumaşı. Donor sahadan alınan adipozo-konnektif dokunun canlılığı, graft başarısını belirler ki burada da metabolik yaş devreye girer. Yani dostum, takvime bakıp "tamam zamanı geldi" demek yerine mammografi verilerini, parankim oranını ve beklentilerini masaya yatırmalısın. Bıçak altına yatmak için en doğru an, anatomik yapının stabil hale geldiği ve ne istediğini tam olarak bildiğin andır.
