Hakan Ulu
Kayıtlı Kullanıcı
Gebelik testi pozitif çıktıktan hemen sonra vücudunda bir şeylerin ters gittiğini fısıldayan o sinsi, tek taraflı kasık ağrısını sakın hafife alma. Zigotun uterus yerine çoğunlukla fallop tüplerine, hatta bazen over veya servikal kanala yerleşmesiyle başlayan bu klinik tablo, erken dönemde adeta normal bir gebelik maskesi takar. Kandaki Beta-hCG hormonunun katlanma hızını bilirsin; normalde 48 saatte bir ikiye katlanması gereken o değerler dalgalı bir seyir izlemeye başladıysa, içeride bir yerlerde embriyo kendine yanlış bir yuva seçmiş demektir. Hani derler ya, her şey yolunda görünürken birden bire dünyan şaşar... İşte tam olarak öyle bir his, tüpün gerilmesine bağlı olarak gelişen o bıçak saplanması benzeri keskin ağrıyla hücrelerine kadar işler.
Vajinal lekelenme deyip geçiştirilen o kahverengi, çamurumsu akıntının arkasında aslında endometriumun dökülmeye başlaması gerçeği yatıyor. Uterus boş kaldığı ve hormonal destek yetersizleştiği için vücut o dokuyu içeride tutamıyor, haliyle sen de regl olduğunu sanıp yanılıyorsun. İşin aslı şu ki, gebelik kesesinin ultrasonografide (özellikle transvajinal sonografide) görünmesi gereken 1500-2000 mIU/ml Beta-hCG eşik değerine ulaşıldığı halde rahim içi bomboşsa, o tüpün patlama riski kapıdadır abi ya. Bir taraftan progesteron seviyen yerlerde sürünürken, diğer taraftan o sinsi kanama içten içe pelvik boşluğa sızıyor olabilir. Vallahi billahi bazen sadece hafif bir adet gecikmesiyle başlar, sonra bir bakmışsın ki hastane koridorundasın...
Diyaframa doğru yükselen o omuz ağrısını hiç duymuş muydun, ne alaka deme sakın? Fallop tüpünün rüptüre olması, yani yırtılması sonucu periton boşluğuna sızan kan, diyaframı uyaran nervus phrenicus dediğimiz o siniri öyle bir irrite eder ki, acısını direkt sağ omzunda hissedersin. Hemşireler, doktorlar buna tıp dilinde Laffon belirtisi der; iç kanamanın en net, en tehlikeli habercilerinden biridir bu. Tansiyonunun birden bire çakılması, nabzının deliler gibi hızlanması ve o an gelen ani baygınlık hissi... Kan hacminin hızla azalmasıyla birlikte vücut hipovolemik şok sinyalleri vermeye başlar ve o an saniyeler bile hayati önem kazanır.
Metotreksat denilen o kemoterapi ilacıyla ameliyatsız erkenden çözülebilecek bir durum, sırf semptomları doğru okuyamadığın için bir anda acil bir laparoskopiye, hatta tüpünün tamamen alınmasına (salpenjektomi) kadar varabilir. Kulaktan dolma bilgilere inanmayı bir kenara bırakıp hemen o renkli Doppler ultrasona girmek, trofoblastik dokunun yarattığı o yüksek vaskülarizasyonu, yani tıp dilindeki tabiriyle "ateş halkasını" erkenden yakalamak hayat kurtarır. Eğer tüpün henüz yırtılmadıysa ve hemodinamik olarak stabilsen, medikal tedaviyle bu süreci atlatman çok daha olası. Kendini dinlemeyi bilmelisin, o kasık fırtınası başladığı an her şeyi bırakıp doğrudan bir uzmana görünmek en doğrusu sanırım...
Vajinal lekelenme deyip geçiştirilen o kahverengi, çamurumsu akıntının arkasında aslında endometriumun dökülmeye başlaması gerçeği yatıyor. Uterus boş kaldığı ve hormonal destek yetersizleştiği için vücut o dokuyu içeride tutamıyor, haliyle sen de regl olduğunu sanıp yanılıyorsun. İşin aslı şu ki, gebelik kesesinin ultrasonografide (özellikle transvajinal sonografide) görünmesi gereken 1500-2000 mIU/ml Beta-hCG eşik değerine ulaşıldığı halde rahim içi bomboşsa, o tüpün patlama riski kapıdadır abi ya. Bir taraftan progesteron seviyen yerlerde sürünürken, diğer taraftan o sinsi kanama içten içe pelvik boşluğa sızıyor olabilir. Vallahi billahi bazen sadece hafif bir adet gecikmesiyle başlar, sonra bir bakmışsın ki hastane koridorundasın...
Diyaframa doğru yükselen o omuz ağrısını hiç duymuş muydun, ne alaka deme sakın? Fallop tüpünün rüptüre olması, yani yırtılması sonucu periton boşluğuna sızan kan, diyaframı uyaran nervus phrenicus dediğimiz o siniri öyle bir irrite eder ki, acısını direkt sağ omzunda hissedersin. Hemşireler, doktorlar buna tıp dilinde Laffon belirtisi der; iç kanamanın en net, en tehlikeli habercilerinden biridir bu. Tansiyonunun birden bire çakılması, nabzının deliler gibi hızlanması ve o an gelen ani baygınlık hissi... Kan hacminin hızla azalmasıyla birlikte vücut hipovolemik şok sinyalleri vermeye başlar ve o an saniyeler bile hayati önem kazanır.
Metotreksat denilen o kemoterapi ilacıyla ameliyatsız erkenden çözülebilecek bir durum, sırf semptomları doğru okuyamadığın için bir anda acil bir laparoskopiye, hatta tüpünün tamamen alınmasına (salpenjektomi) kadar varabilir. Kulaktan dolma bilgilere inanmayı bir kenara bırakıp hemen o renkli Doppler ultrasona girmek, trofoblastik dokunun yarattığı o yüksek vaskülarizasyonu, yani tıp dilindeki tabiriyle "ateş halkasını" erkenden yakalamak hayat kurtarır. Eğer tüpün henüz yırtılmadıysa ve hemodinamik olarak stabilsen, medikal tedaviyle bu süreci atlatman çok daha olası. Kendini dinlemeyi bilmelisin, o kasık fırtınası başladığı an her şeyi bırakıp doğrudan bir uzmana görünmek en doğrusu sanırım...
